										※ 접수번호
2018년도 전문대학 실기 경진대회 참가신청서
과제 일반현황
작품(과제)명
발표종류		□ 구두발표 □ 퍼포먼스 및 영상물
전원 사용여부		□ 사용 □ 미사용
특허·실용신안		(출원/등록번호)
논문발표 여부		학회지명 :							발표연월일
포상여부 (타기관)		상격				기관			행사명				수상일시
※ 포상실적은 해당사항이 있을 시 필히 기재 요망. 포상실적을 허위로 기재 시 신청인은 포상대상에서 제외됨.
참 가 신 청
팀(동아리)명							팀 장						발표자
대 학 명		대학(교) 학과 학부( )
대학주소		(우편번호: )
지도교수		성 명			학 과							연락처
참 가 인 원(학생)
No.	성 명	담당역할 (ex. 팀장/발표자/팀원 등)		학년			주민등록번호 (※ 여행자보험 가입용도)				H.P				E-mail
1		팀장
2		발표자
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한국화학공학회에서 주관하는 ‘2018 전문대학 실기 경진대회’에 참가함에 있어 제반 사항을 준수할 것을 서약하며 참가를 신청합니다. (첨부: 확약서 1부) 2018년 월 일 신 청 인 : (인) 지도교수 : (인) 한국화학공학회장 귀하
※ 발표자료 제출기간은 10월 10일(수)~16일(화)까지입니다. 발표자료 제출 후에는 수정할 수 없습니다.

확 약 서

본 신청인 및 참가자들은 본인들의 출품작에 대하여 한국화학공학회 주관 전문대학 실기경진대회에서 과거 다른 참가자들에 의해 발표된 적이 없는 새로운 내용이며, 사실이 아닐 경우 수상 취소를 포함한 모든 사후 조치를 감수할 것을 확약합니다.

2018년    월    일

신청인  :                  (인)

참가자 1:                  (인)

참가자 2:                  (인)

참가자 3:                  (인)

참가자 4:                  (인)

참가자 5:                  (인)

참가자 6:                  (인)

참가자 7:                  (인)

참가자 8:                  (인)

참가자 9:                  (인)

참가자10:                  (인)