											※ 접수번호
2011 화학공학 대학생 FUN & FUN Festival 참가신청서
과제 일반현황
대 회 명		□ 동아리 경진대회 □ 전문대학 경진대회
작품(과제)명
참가분야		□ 퍼포먼스 및 영상물 □ 포스터 및 작품전시 □ 기타
특허․실용신안		(출원/등록번호)
논문발표 여부		학회지명 :								발표년월일
포상여부 (타기관)		상격			기관					행사명						수상일시
※ 포상실적은 해당사항이 있을시 필히 기재 요망. 포상실적을 허위로 기재시 신청인은 포상대상에서 제외됨
참 가 신 청
팀(동아리)명								팀(동아리)회장
대 학 명		대학(교) 학과 학부( ) 전문대학생( )
대학주소		( - )
지도교수		성 명				소속학과							연락처
참 가 인 원(학생)
No.	성 명	소속학과/학번		주민등록번호					전화(C.P)						E-mail
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한국화학공학회에서 주관하는 ‘2011 화학공학 대학생 FUN & FUN Festival 참가신청서’ 에 참가함에 있어 동 대회의 제반사항을 준수할 것을 서약하며 참가를 신청합니다. 2011년 월 일 신 청 인 : (인) 지도교수 : (인) 한국화학공학회장 귀하